Рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности
- Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, тромбоэмболических осложнений. Беременные с ИМТ≤18,5 кг/м составляют группу высокого риска задержки развития плода. Рекомендуется нормализация массы тела на прегравидарном этапе и правильной прибавке массы тела во время беременности в зависимости от исходного ИМТ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
- Рекомендовано отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, связанной с воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском преждевременных родов, гипертензии, преэклампсии и ЗРП.
- Необходимо избегать физические упражнения, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения). Рекомендована регулярная умеренной физическая нагрузка (20-30 минут в день). Адекватная физическая нагрузка во время беременности помогает предотвратить чрезмерный набор массы тела, улучшает общее самочувствие, сон и настроение, служит профилактикой гестационного сахарного диабета, снижает риск артериальной гипертензии.
- Беременной, планирующую длительный авиаперелет, необходимости проведение профилактики тромбоэмболических осложнений, таких как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета
- Правильном использовании ремня безопасности в автомобиле снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Он заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.
- Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% преждевременных родов, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.
- Рекомендован отказа от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Несмотря на отсутствие высоко доказательных данных негативного влияния малых доз алкоголя на акушерские и перинатальные осложнения, накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.
- Полноценный и сбалансированный рацион на прегравидарном этапе и во время беременности позволяет предупредить многие осложнения гестации
Разнообразные диеты и ограничения питания (вегетарианство, соблюдение поста) могут привести к дефициту важнейших микронутриентов, что негативно скажется на здоровье и матери, и плода. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск ЗРП.
Также рекомендуется снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.
Рекомендовано отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижения потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной, утиной печени и продуктов из нее) и большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода.
Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.
Необходимо избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.
Самыми частыми инфекциями, передающимися с пищей, являются листериоз и сальмонеллез. Заболеваемость листериозом беременных женщин выше, чем в целом по популяции.