В настоящее время приоритет грудного вскармливания является неоспоримым как для здорового доношенного ре­бенка, так и для больного, в том числе родившегося прежде­временно.

Кормление грудью положительно сказывается на со­стоянии здоровья самой матери, раннее начало груд­ного вскармливания после рождения ребенка спо­собствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск крово­течения, в последующем уменьшается риск рака груди и яичников.

Размер и форма груди, сосков не влияют на процесс грудного вскармливания.

Кормление грудью при правильном питании не мо­жет испортить фигуру женщины. Рождение ребенка всегда изменяет форму груди и фигуру, независимо от того, кормит женщина грудью или нет. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, из­бавляет женщину от избыточной массы тела.

Кормление грудью создает глубокое эмоциональное единство матери и ребенка, что играет большую роль в дальнейших взаимоотношениях в семье.

Необходимо приложить ребенка к груди сразу же по­сле рождения и в последующем находиться с ребен­ком в палате, что будет способствовать частому при­кладыванию к груди и «прибыванию» молока.

Сразу же после рождения здоровый ребенок инстин­ктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни он бодрствует, активен и готов к кормлению.

На 2-3-и сутки объем молока увеличивается, меняет­ся его состав, появляется переходное молоко. В тече­ние первой недели после родов грудь выглядит набух­шей, женщина может испытывать чувство распирания в груди. Это проходит достаточно быстро, если часто прикладывать ребенка к груди. Здоровому новорожденному достаточно грудного молока, и нет необходимости давать ему воду. Свободный режим вскармливания оказывает положи­тельное влияние не только на мать, но и на ребенка, помогая ему получить достаточное количество моло­зива.

Продолжительность кормления должна определяться желанием ребенка, и ему необходимо дать возможность сосать, пока сам он не отпустит грудь.

Необходимо дать возможность ребенку высосать одну грудь, перед тем как дать вторую, для того чтобы он полу­чил достаточно «заднего» молока. Нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом.

Сцеживание молока в обычной ситуации не рекомен­дуется, так как не является рутинной процедурой, однако в акушерской и неонатологической практике существует достаточно различных ситуаций, при которых регулярное сцеживание необходимо. Вопрос о сцеживании реша­ется индивидуально в тех случаях, когда ребенок здоров и у матери достаточное количество молока, но ей необ­ходимо отлучаться на непродолжительное время, а также в отделениях, где нет условий для постоянного пребыва­ния матери вместе с ребенком, а также если женщина сама больна и находится в стационаре при вскармливании недо­ношенного и больного ребенка.

Категорически не рекомендуется сон матери/семейной пары в одной постели с ребенком, несмотря на то что совмест­ный сон облегчает становление и сам процесс грудного вскармливания . Следует рекомендовать совместный сон в одной комнате, что облегчает кормление грудью и снижает вероятность синдрома внезапной младенческой смерти.

 

Основная информация о грудном вскармливании, кото­рую должны получить родители перед выпиской из стаци­онара:

  • до 6 мес ребенок не нуждается в другом питании и дополнительном питье, если он хорошо развивается, нормально прибавляет в масса и не имеет каких-либо отклонений в здоровье;
  • ребенка можно и нужно прикладывать к груди по пер­вому его желанию, без каких-либо ограничений;
  • необходимо кормить ребенка ночью;
  • если грудь стала мягкой и после кормления в ней не остается молока, это еще не значит, что молока мало и его не хватает;
  • если ребенок временами плачет, постарайтесь вы­яснить причину; если беспокойство и плач связаны с кишечными коликами, объясните матери, что это не повод отнимать ребенка от груди;
  • если ребенок кормится по желанию, нет необходимо­сти в проведении контрольных взвешиваний (до и по­сле кормления);
  • контроль динамики массы тела осуществляется еже­месячно;
  • у ребенка на исключительно грудном вскармливании стул может быть достаточно часто, иногда после каждого кормления; частый желтый стул не является признаком заболевания, в стуле не должно быть про­жилок крови и большого количества слизи;
  • отсутствие стула у грудного ребенка, как правило, свя­зано с несовершенством моторики желудочно-кишечного тракта и не является запором;
  • питание матери в период кормления грудью должно быть разнообразным, достаточно калорийным и бога­тым витаминами. 

 

 Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка

  • Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохра­няет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к улучшению положения с содержанием железа в ее организме.
  • Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства.
  • Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности.
  • Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом возрасте.
  • Возможно уменьшение риска рака яичников.
  • Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактериче­ском возрасте.
  • Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых корм­лений мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений, что обусловлено окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки.
  • Кормление ребенка материнским нативным молоком (молозивом) в течение пребывания ребенка в ОРИТН снижает риск тяжелых, инвалидизирующих осложнений в дальнейшем, таких как внутрибольничные инфекции, некротический энтероколит, бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных, задержка психомоторного развития.

Помимо оптимального состава в отношении питательных веществ, грудное молоко содержит большое количество защитных факторов, содержание которых, по всей видимости, меняется в зависимости от состояния матери и самого ребенка и от длительности лактации. Защитные механизмы материнского молока включают компоненты, не присутствующие в молоке других млекопитающих, поэтому материнское молоко невозможно полностью заменить ни специализирован­ной искусственной смесью, ни донорским молоком, так как при пастеризации многие компоненты, и прежде всего клет­ки, разрушаются. Ранний неонатальный период является тем критическим периодом в жизни ребенка, когда кормле­ние материнским молоком особенно важно. Использование молозива в качестве субстрата для трофического питания в раннем периоде адаптации обеспечивает защиту ребенку, так как содержит высокомолекулярные антитела, противо­воспалительные вещества и факторы роста, а также другие защитные компоненты, которые аналогичны по составу амниотической жидкости, что облегчает переход от внутриутробного к внеутробному питанию.

Все нутриенты грудного молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональ­ным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и т.д.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.